Программа ДМС
Памятка по обслуживанию в рамках добровольного медицинского страхования: для получения помощи по полису ДМС обращение должно быть признано страховым случаем.
Что признаётся страховым случаем
Страховым случаем считается обращение застрахованного лица в период действия договора страхования в клинику, входящую в программу, при наступлении следующих состояний:
- Острые заболевания.
- Обострения хронических заболеваний (включая периодонтит, гингивит, стоматит, пародонтит).
- Кариес, пульпит.
- Некариозные поражения зубов (эрозия, клиновидный дефект).
- Травмы челюстно-лицевой области.
Важно: страховой случай подразумевает наличие острого состояния или обострения здесь и сейчас. В этом случае диагностика и лечение проводятся строго по назначению врача. Профилактические осмотры и услуги, полученные без назначения врача, программами ДМС не предусмотрены.
Если случай не страховой
Если ваше обращение не подпадает под определение страхового случая, медицинские услуги оплачиваются пациентом самостоятельно за наличный или безналичный расчёт. Для получения подробной информации о том, что входит в вашу программу, изучите свой страховой полис или обратитесь в страховую компанию.
Рекомендации для получения услуг по ДМС
До визита в клинику
- При записи через колл-центр обязательно сообщите оператору, что обслуживаетесь по программе ДМС.
- Согласование услуг со страховой компанией обязательно: за несколько дней до приёма свяжитесь со страховой для подтверждения страхового случая и запроса гарантийного письма.
- При посещении клиники имейте при себе паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) и полис ДМС (пластиковую карту).
В день приёма
При входе в клинику обратитесь к администратору для фиксации визита и уточнения способа оплаты. Если гарантийное письмо отсутствует, свяжитесь с куратором страховой компании (телефон указан на страховой карте) для его получения.
После приёма
Если лечащий врач назначил дополнительные обследования или лечение, повторно свяжитесь с администратором клиники или менеджером страховой компании, чтобы уточнить, входят ли данные услуги в программу ДМС, и запросить новое гарантийное письмо на согласованные процедуры.
Когда услуга оплачивается самостоятельно
- Полученные услуги не входят в вашу программу ДМС.
- Страховая компания отказала в оплате оказанных услуг.
Страховые компании-партнёры ООО «Галерея Улыбок»
- Zetta (Альянс Жизни)
- Альфастрахование
- Лучи (Бест Доктор)
- Ингосстрах
- РЕСО-Гарантия
- Ренессанс
- Росгосстрах
- СберСтрахование
- Совкомбанк
- Согласие
- ЭНЕРГОГАРАНТ